Safra Yolu Taşlarına Ercp Yöntemiyle Ameliyatsız Çözüm

Safra yolu taşlarına ERCP yöntemiyle ameliyatsız çözüm

KONYA – Gastroenteroloji Uzmanı Doç. Dr. Akif AltınbaÅŸ, hastaların safra yolu taÅŸlarından ameliyatsız olarak Endoskopik Retrograd Kolanjiyo Pankreatografi yöntemi ile kurtulabileceÄŸini söyledi.
ERCP yöntemi ile ilgili bilgi veren Medicana Konya Hastanesi Gastroenteroloji Uzmanı Doç. Dr. Akif AltınbaÅŸ, ‘ERCP iÅŸlemi ileri endoskopik cerrahi bir yöntemdir. Bu özelleÅŸmiÅŸ bir yöntem olduÄŸu için her endoskopi ünitesinde yapılamamaktadır. Bunun için yetiÅŸmiÅŸ hekim ve yetiÅŸmiÅŸ personele ihtiyaç vardır. Biz uzun zamandan beri bunun planlamasını yavaÅŸ yavaÅŸ hastanemizde gerçekleÅŸtirmiÅŸ bulunmaktayız. Alt yapısını hazırladık. Özel kurÅŸun geçirmez duvarlarla oluÅŸturmuÅŸ olduÄŸumuz bir endoskopi oluÅŸturduk bu amaçla. Son bir ay içinde de ufak ufak çalışmalarımıza baÅŸlamış bulunmaktayız. Konyamıza yeni bir ERCP ünitemizi kazandırmış bulunmaktayız. Her endoskopi ünitesinde yapılamayan bir iÅŸlem olduÄŸu için de personelinden doktoruna kadar herkesin uzun zamandan beri ERCP’ye özel olan eÄŸitimi gerçekleÅŸtirmiÅŸ durumdayız ÅŸu aÅŸamada. Onun için Konyamıza böyle bir ünite kazandırmış olmaktan da mutluyuz’ ifadelerini kullandı.
ERCP iÅŸleminin ileri bir endoskopik cerrahi yöntem olduÄŸunu söyleyen Doç. Dr. AltınbaÅŸ, ‘Normal bir endoskopi deÄŸildir. Biz burada daha çok safra yolu sorunlarıyla uÄŸraÅŸmaktayız. Safra yolu karaciÄŸerden çıkmakta, safra üretimi karaciÄŸerde gerçekleÅŸmektedir. Safra yolları karaciÄŸerden çıktıktan sonra birleÅŸip aÅŸağı doÄŸru uzanmakta ve ince bağırsakta toplu iÄŸne başı kadar küçük bir delikten ince bağırsaÄŸa açılmaktadır. Ne zaman ki safra yollarında bu akışkanlığı bozacak bir sorun ortaya çıkarsa o zaman safra yolu sorunu ortaya çıkmaktadır. Hastalarda bu sarılık olarak kendisini göstermektedir. Bu sorunlar sıklıkla safra kesesinde oluÅŸmuÅŸ olan taÅŸların bu yola düşmesi ve bahsetmiÅŸ olduÄŸum küçük kapağın tıkanmasına yol açmakta ve sarılık olarak kendisini göstermektedir. Biz bunu endoskopik olarak girip de o yolu temizleyemeyecek olursak, hastada sarılık ortaya çıkmakta. Bu sarılık zaman içinde enfeksiyon kapmakta. Hastalar karşımıza gerçekten de bu bakterinin kana da karışmasıyla hastaneye yatmaya, yoÄŸun bakım ihtiyacına kadar götürecek ciddi enfeksiyon kliniÄŸinde hastaneye getirilmektedir’ dedi.

‘Daha çok safra yollarındaki sorunlarla uÄŸraşıyoruz’
Doç. Dr. Akif Altınbaş şöyle devam etti:
‘Biz hastalara sedasyon iÅŸlemiyle bunu gerçekleÅŸtiriyoruz. Ortalama hastadan hastaya deÄŸiÅŸmekle beraber yarım saat ile bir saat arasında bir iÅŸlem gerçekleÅŸmekte. Sedasyon altında gerçekleÅŸtirdiÄŸimiz için de konfor da nispeten hasta için uygun olmakta. AÄŸrısız bir iÅŸlem o esnada gerçekleÅŸtiriyoruz. O toplu iÄŸne ucu kadar olan deliÄŸi ince bağırsaktan tespit ediyoruz. O bölgeyi uygun yöntemlerle açıyoruz. Gerekirse balon yöntemiyle safra yollarına düşmüş olan taÅŸları, çamurları temizliyoruz ve mümkün mertebe pasajı da saÄŸlıyoruz tabii ki. Tabii bu iÅŸlem esnasında safra kesesine herhangi bir ÅŸekilde müdahale etme ÅŸansımız yok. Daha çok safra yollarındaki sorunlarla uÄŸraşıyoruz. O taÅŸlar ne zaman ki safra yollarına düşseler, o zaman bu iÅŸleme ihtiyaç olmaktadır.’

‘Tekrarlayan aÄŸrı ataklarını engelleyen güzel bir yöntemdir’
Olayın sadece safra kesesi taÅŸlarıyla alakalı olmadığını söyleyen Doç. Dr. Akif AltınbaÅŸ, ‘Bazen maalesef bu safra yolu tıkanıklığına yol açan tümörler söz konusu olabilir. Bunlar ince bağırsağın tümörleri olabilirler. Pankreastan kaynaklanan tümörler olabilir. Safra yollarının kendi kanserleri olabilir. Bunlar da yolu tıkadıkları zaman, yine benzer bir ÅŸekilde sarılığa yol açabiliyorlar. Biz ne yapıyoruz? Ä°ÅŸlemde endoskopik iÅŸlem olarak giriyoruz. O bölgeyi buluyoruz. EÄŸer onu normal yöntemlerle aÅŸma ÅŸansımız olmaz ise oraya plastik stentler veya cerrahiye uygun olmayan adaylar var ise metal stentler koyarak safra yolu pasajını saÄŸlıyoruz. Yani bu ileri bir endoskopik cerrahi yöntemdir. Ama hastaların gerçekten kliniÄŸini rahatlatan, hastaların yaÅŸam konforunu arttıran, tekrarlayan enfeksiyon ataklarını, tekrarlayan aÄŸrı ataklarını engelleyen güzel bir yöntemdir’ ÅŸeklinde konuÅŸtu.